第114回医師F問71
問題文
2か月後の除菌判定を行うのに適切なのはどれか。2つ選べ。 次の文を読み、72〜74の問いに答えよ。 70歳の女性。発熱および左殿部痛のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 1か月前から左殿部に圧痛を伴う発赤が出現した。また、しばしば腟か ら排膿することがあった。10日前から発熱が出現し、以後は食事摂取量が少な かったという。左殿部の痛みにより歩行も困難になったため救急車を要請した。 既往歴 ： 10年前に人工物による子宮脱の手術を受けた。 生活歴 ： 専業主婦。 家族歴 ： 父が糖尿病、高血圧症。 現症 ： 意識レベルはJCSⅠ-2。身長145cm、体重46.6kg。体温39.0℃。心 拍数92/分、整。血圧108/76mmHg。呼吸数24/分。SpO 98%(マスク6L/分酸 素投与下 。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。左殿部(別冊No. 17Ａ を別に示す。同部に強い圧痛を認める。内診で腟後 壁に瘻孔と排膿が観察され、膿は悪臭である。直腸指診では異常を認めない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球403万、Hb12.2g/dL、Ht35%、白血球1,800、 血小板4万、PT-INR1.3(基準0.9〜1.1 、血清FDP26μg/mL(基準10以下 。 血液生化学所見：総蛋白4.6g/dL、アルブミン1.7g/dL、総ビリルビン2.4 mg/dL、AST48U/L、ALT47U/L、LD216U/L(基準120〜245 、γ-GT40U/L (基準9〜50 、アミラーゼ17U/L(基準37〜160 、CK72U/L(基準30〜140 、尿 素窒素32mg/dL、クレアチニン2.1mg/dL、血糖215mg/dL、HbA1c9.0%(基 準4.6〜6.2 、Na132mEq/L、K3.8mEq/L、Cl105mEq/L。CRP19mg/dL。 殿部CTの水平断像(別冊No. 17Ｂ を別に示す。
選択肢
- 1. 培養法
- 2. 尿素呼気試験 ✓ 正解
- 3. 迅速ウレアーゼ試験
- 4. 血中Helicobacter pylori抗体測定
- 5. 便中Helicobacter pylori抗原測定 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。