第114回医師F問43 [NEW]
職種：
医師
問題文
33歳の女性。高熱と多関節痛を主訴に来院した。5週前から両膝関節痛、4週 前から発熱と咽頭痛が出現した。自宅近くの診療所を受診し経口抗菌薬を処方され たが改善しなかった。週に4日は39℃を超える発熱があり、発熱時には四肢内側 や体幹皮膚に淡い約6mmの小紅斑が出現したという。身長154cm、体重50kg。 体温39.6℃。脈拍100/分、整。血圧104/64mmHg。咽頭に発赤を認める。両側 の頸部に約1cmのリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両手関節に腫脹と圧痛を認める。赤沈 140mm/1時間。血液所見：赤血球268万、Hb8.6g/dL、Ht24%、白血球3,200 (桿状核好中球36%、分葉核好中球51%、好酸球1%、好塩基球3%、単球5%、 リンパ球9% 、血小板5.7万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン 2.6g/dL、AST70U/L、ALT102U/L、LD460U/L (基準120〜245 、CK50 U/L(基準30〜140 、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、フェリチン 5,800ng/mL(基準20〜120 。免疫血清学所見：CRP10mg/dL、可溶性IL-2受容 体1,240U/mL(基準157〜474 、抗CCP抗体陰性、抗核抗体陰性。骨髄血塗抹 May-Giemsa染色標本(別冊No. 9 を別に示す。 この患者の現在の病態に最も関与している免疫細胞はどれか。
選択肢
- 1. B細胞
- 2. 好酸球
- 3. 形質細胞
- 4. 制御性T細胞
- 5. マクロファージ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。