第114回医師D問36
問題文
47歳の男性。両手指のチアノーゼを主訴に来院した。4年前から冬に外出する と両手の指先や耳介が白くなり、しびれを感じるようになった。これらは帰宅して 温まると消失した。この冬、寒冷地に転勤になり、室外で引っ越し作業中に両手指 のしびれの出現とともに指先の色が青黒く変色したため受診した。脈拍80/分、 整。血圧132/80mmHg。眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認める。胸 骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白(−)、 糖(−)、潜血4+。血液所見：赤血球 252万、Hb9.0g/dL、Ht26%、白血球4,200(桿状核好中球2%、分葉核好中球 70%、好酸球2%、単球6%、リンパ球21%)、血小板32万。血液生化学所見： 総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン3.2mg/dL、直接ビリルビ ン0.8mg/dL、AST38U/L、ALT30U/L、LD980U/L (基準120〜245)、ALP 230U/L(基準115〜359)、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖90 mg/dL、Na142mEq/L、K4.0mEq/L、Cl104mEq/L。 この患者で予想される検査所見はどれか。
選択肢
- 1. 網赤血球低値
- 2. 寒冷凝集素高値 ✓ 正解
- 3. IgG型自己抗体陽性
- 4. 血清ハプトグロビン高値
- 5. GPIアンカー蛋白欠損赤血球陽性
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。