第114回医師D問34 [NEW]
職種：
医師
問題文
20歳の男性。高身長および長い手指を指摘されて受診した。1週前に感冒様症 状があり自宅近くの診療所を受診した際に、高身長や長い手指を指摘され、専門の 医療機関を受診するよう勧められた。中学時からバレーボール部の選手として活躍 している。喫煙歴および飲酒歴はない。父親が34歳で突然死している。15歳の妹 も高身長である。意識は清明。身長190cm、体重75kg。脈拍80/分、整。血圧 132/72mmHg。手足は長く、クモ状手指を認める。胸骨左縁第4肋間を最強点と するⅡ/Ⅵの拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球424万、Hb13.5g/dL、白血球6,800、血 小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.3g/dL、AST21 U/L、ALT21U/L、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。心エコー検 査で大動脈基部径の軽度の拡大と大動脈弁逆流とを認める。左室駆出率は60%。 胸腹部造影CTでは、大動脈基部の拡大以外の異常所見を認めない。眼科受診で水 晶体亜脱臼を認めた。 この患者への説明として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. ｢内分泌異常が原因となる疾患です｣
- 2. ｢競技スポーツ参加を制限する必要はありません｣
- 3. ｢今後、大血管病変が進行する可能性もあります｣ ✓ 正解
- 4. ｢高身長の妹が同じ疾患に罹患している可能性はありません｣
- 5. ｢アンジオテンシン変換酵素˝ACE）阻害薬の内服は禁忌です｣
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。