第114回医師D問25 [NEW]
職種：
医師
問題文
78歳の男性。腹痛を主訴に来院した。5時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増 強してきたため受診した。2年前から心房細動で内服加療中であった。体温37.1 ℃。脈拍120/分、不整。血圧86/56mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し全体に 圧痛を認める。血液所見：赤血球510万、Hb15.8g/dL、Ht45%、白血球9,500、 血小板13万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、AST16 U/L、ALT14U/L、LD310U/L(基準120〜245)、CK275U/L(基準30〜140)、 尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na134mEq/L、K5.2mEq/L、 Cl108mEq/L。腹部造影CT(別冊No. 8)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 緊急開腹手術 ✓ 正解
- 2. 高圧酸素療法
- 3. 内視鏡的整復術
- 4. 上腸間膜動脈塞栓術
- 5. 経肛門的イレウス管留置
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。