第114回医師D問24
問題文
4歳の女児。発熱と全身の皮疹を主訴に祖母に連れられて来院した。2日前から 38℃台の発熱と顔面の紅斑が出現し、紅斑は昨日から全身に拡大したという。薬 剤内服歴はない。体温38.1℃。脈拍132/分、整。血圧96/58mmHg。呼吸数 30/分。SpO 98%(room air)。口囲と鼻周囲の紅斑とともに鱗屑、黄色痂皮を認め る。びまん性紅斑は頸部、腋窩、腹部および鼠径部に高度である。患児は接触痛を 訴え、元気がなく不機嫌である。頸部の紅斑には小水疱と小膿疱を伴う。眼粘膜と 口腔粘膜とに異常を認めない。血液所見：赤血球434万、Hb12.1g/dL、Ht35 %、白血球12,300、血小板33万。免疫血清学所見：CRP0.8mg/dL、ASO230単 位(基準250以下)。顔面から胸部にかけての写真(別冊No. 7)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 風疹
- 2. 麻疹
- 3. 伝染性紅斑
- 4. Stevens-Johnson症候群
- 5. ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。