第114回医師C問55
問題文
78歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。2年前から尿勢の減弱を自覚してい たという。4か月前からは頻尿および残尿感が出現し、昨日から症状が強くなり受 診した。内服薬はない。意識は清明。身長165cm、体重63kg。体温36.2℃。脈 拍80/分、整。血圧148/86mmHg。呼吸数16/分。下腹部に膨隆を認める。尿所 見：蛋白(安 、糖(安 、ケトン体(安 、潜血1+、沈渣に赤血球6〜0/HPF、白 血球6〜0/HPF。血液所見：赤血球476万、Hb13.8g/dL、Ht39%、白血球 5,200、血小板24万。血液生化学所見：尿素窒素28mg/dL、クレアチニン4.4 mg/dL、Na137mEq/L、K5.0mEq/L、Cl114mEq/L。腹部超音波像(別冊No. 11Ａ〜Ｃ を別に示す。 まず行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 血液透析
- 2. 腎瘻造設術
- 3. 利尿薬投与
- 4. 尿管ステント留置
- 5. 尿道カテーテル留置 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。