第111回実践③ 薬剤師 問308
職種：
薬剤師
問題文
81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息 子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は 65 歳から高 血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。 1 年前に認知症と診断 され、処方 1 、処方 2 及び処方 3 の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良の ため、今回より処方 4 の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬 局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしま います。今日から薬が 1 つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるの に、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法 はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。 （処方 1 ） カンデサルタン錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ドネペジル塩酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14日分 （処方 2 ） アロプリノール錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ナフトピジル錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 昼食後 14日分 （処方 3 ） スボレキサント錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 酸化マグネシウム錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 14日分 コメント：酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。 （処方 4 ） ヒドロクロロチアジド錠 12.5 mg 1 回 0.5 錠（ 1 日 0.5 錠） 1 日 1 回 朝食後 14日分 （処方箋に記載されていた検査値） 血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dL この男性の訴えや症状に対し、一包化以外に薬剤師が行うこととして適切なのは どれか。２つ選べ。
選択肢
- 1. 電話で毎日服薬確認することを息子に提案する。 ✓ 正解
- 2. 医師に疑義照会せずに、カンデサルタン錠とヒドロクロロチアジド錠を配合錠 に変更する。
- 3. 処方 2 の薬剤の服用タイミングについて、朝食後への変更を医師に提案する。 ✓ 正解
- 4. アロプリノールの中止を医師に提案する。
- 5. スボレキサントの増量を医師に提案する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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