第111回実践③ 問293 2つ選べ

第111回実践③ 薬剤師問293

職種：薬剤師

問題文

57 歳男性。身長 160 cm、体重 65 kg。総合病院にて IgA 腎症による慢性腎不全、高血圧及び高リン血症に対し、以下の処方薬で治療が行われていた。（処方薬）ロサルタンカリウム錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）カルベジロール錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回朝昼食後炭酸ランタン口腔内崩壊錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回朝昼夕食直後最近、全身倦怠感が強くなってきたため、検査入院となった。以下の身体所見及び検査所見が認められた。（身体所見）体温 36.3 ℃、血圧 128/72 mmHg、脈拍 75 拍/分（整）、SpO 97％、下肢浮腫（−）（尿検査）尿タンパク（±）、尿潜血（ 2＋）（血液検査）赤血球 230 × 104/μL、Hb 7.6 g/dL、 MCV（平均赤血球容積）80 fL（基準値 80〜100 fL）、白血球 4,500/μL、血小板 20 × 104/μL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、血清クレアチニン 4.51 mg/dL、eGFR 14.4 mL/min/1.73 m2、血清アルブミン 3.2 g/dL、総タンパク 6.4 g/dL、K 4.0 mEq/L、補正 Ca 8.7 mg/dL、P 4.4 mg/dL、 intact-PTH 50 pg/mL（基準値 10〜65 pg/mL）、フェリチン 80 ng/mL（基準値 25〜250 ng/mL）、トランスフェリン飽和度（TSAT）15％（基準値 20〜30％）、 LVEF 60％、BNP 17.2 pg/mL（基準値＜ 18.4 pg/mL）この患者の病態に応じた医師への処方提案として、適切なのはどれか。２つ選べ。

選択肢

1. カルベジロール錠の増量
2. 炭酸ランタン口腔内崩壊錠の増量
3. ニフェジピン徐放錠の追加
4. クエン酸第一鉄ナトリウム錠の追加 ✓ 正解
5. ロキサデュスタット錠の追加 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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