第111回実践② 問283 2つ選べ

第111回実践② 薬剤師問283

職種：薬剤師

問題文

58 歳男性。身長 171 cm、体重 84 kg。 5 年前に 2 型糖尿病と診断され脂質異常症を合併している。食事・運動療法を継続し、処方 1 の薬剤にて治療が行われていた。（処方 1 ）メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回朝昼夕食後 28 日分アトルバスタチン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 28 日分今回、外来診察時の身体所見及び検査所見は以下のとおりであり、血糖コントロールが不十分であったため、処方 2 の薬剤を追加することになった。（身体所見）体温 36.8 ℃、血圧 141/82 mmHg、脈拍 62 拍/分（検査所見）空腹時血糖 152 mg/dL、HbA1c 7.8％、AST 28 IU/L、ALT 32 IU/L、 LDL-C 116 mg/dL、HDL-C 41 mg/dL、TG（トリグリセリド）148 mg/dL、 eGFR 75 mL/min/1.73 m2 （処方 2 ）セマグルチド錠 3 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回起床時 28 日分服薬指導にあたってセマグルチド錠の医薬品情報を確認した。有効成分のセマグルチドは、アルブミンとの結合性を増すために疎水基を導入したジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）耐性遺伝子組換えヒトグルカゴン様修飾ペプチドであり、経口製剤とするために吸収促進剤であるサルカプロザートナトリウム（SNAC）が添加されており、主に胃で吸収されると記載されている。本製剤の組成は以下である。〔セマグルチド錠の組成〕・有効成分：セマグルチド（分子量 4113.58、等電点約 5.4）・添加物：SNAC※、ポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム ※ SNAC は胃の pH を局所的に上昇させる。 SNAC の構造式・剤形：素錠本処方製剤からの有効成分の吸収改善に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。ただし、消化管に有効成分を輸送するトランスポーターはないものとする。

選択肢

1. 腸溶性コーティングにより、有効成分の胃酸による変性を回避することができる。
2. ステアリン酸マグネシウムによって、胃内で微細なエマルションを形成することにより、有効成分の粘液層内における拡散性が向上する。
3. 胃の局所の pH が上昇することにより、有効成分の急速な酵素的分解を防ぐことができる。 ✓ 正解
4. ポビドンによって胆汁分泌が促進され、有効成分の腸管内での溶解性が向上する。
5. SNAC が胃内容物と相互作用するとその吸収促進効果が減弱する。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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