第110回実践③ 問293 2つ選べ

第110回実践③ 薬剤師問293

職種：薬剤師

問題文

₅₀ 歳男性。 ₄ ケ月前に、僧帽弁閉鎖不全症に対して、自己の僧帽弁を温存する僧帽弁形成術が施行された。その後、外来で経過観察を行っていたが、継続する ₃₈ ℃台の発熱、手掌や足底に紅斑が認められ、精査目的で入院となった。入院ゆうぜい時施行された経食道心エコーでは、僧帽弁周囲に疣贅（疣腫）が認められた。原因微生物を同定するため血液培養検査を実施した結果、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌が検出されたため、感染性心内膜炎と診断された。脳膿瘍や髄膜炎の合併症は認められなかった。主治医からの依頼があり、抗菌薬適正使用支援チームとして介入することとなった。（入院時検査所見）白血球 ₁₂,₅₀₀/nL、CRP ₇.₅ mg/dL（基準値 ₀.₁₄ mg/dL 以下）、 Hb ₁₅.₆ g/dL、AST ₂₅ IU/L、ALT ₁₅ IU/L、BUN ₁₆.₃ mg/dL、血清クレアチニン ₀.₈₅ mg/dL、尿タンパク（-）、尿潜血（-）この患者の抗菌薬を用いた治療において、抗菌薬適正使用支援チームが主治医に助言する内容として最も適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. 指定感染症であるため、速やかに保健所に届出をする。
2. 治療効果確認のための血液培養検体は、複数セット採取する。 ✓ 正解
3. 治療効果確認のための血液検体採取は、次回抗菌薬点滴開始直前に行う。 ✓ 正解
4. 血液培養により陰性化が確認された場合、速やかに抗菌薬治療を終了する。
5. 血液培養結果が陽性であっても、CRP が基準値内まで低下すれば抗菌薬治療を終了する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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