第110回実践① 問196

第110回実践① 薬剤師問196

職種：薬剤師

問題文

₇₀ 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温 ₃₄.₅ ℃、血圧 ₈₆/₅₀ mmHg、心拍 ₁₁₃ 拍/分、呼吸数 ₂₇ 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血を行い、生理食塩液とアドレナリン注 ₁ mg を投与した。生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は ₈.₄ w/v％炭酸水素ナトリウム（NaHCO ）注射液の点滴を開始した。点滴開始から ₉₀ 分後に状態の改善を認めた。₈.₄ w/v％ NaHCO 注射液点滴開始前と点滴開始から ₉₀ 分後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。（動脈血液ガス） NaHCO 注射液 NaHCO 注射液 3 3 項目点滴開始前点滴開始から ₉₀ 分後 pH ₆.₈₂ ₇.₃₈ PaCO （mmHg） ₆₃.₇ ₄₅.₅ PaO （mmHg） ₁₃₀.₀ ₁₃₁.₁ HCO - （mEq/L） ₁₀.₁ ₂₇.₄ Base Excess（mEq/L） -₂₃.₀ ₂.₃ （その他の検査） NaHCO 注射液 NaHCO 注射液 3 3 項目点滴開始前点滴開始から ₉₀ 分後ヘモグロビン（g/dL） ₉.₀ ₉.₀ 血清クレアチニン（mg/dL） ₁.₇₉ ₁.₄₉ eGFR（mL/min/₁.₇₃ m2） ₃₀.₀ ₃₇.₀ 尿中ケトン体陰性陰性 - 血液中 HCO について、NaHCO 注射液の点滴開始前の物質量と開始 ₉₀ 分後の物質量の差は ₈.₄ w/v％ NaHCO 注射液何 mL に相当するか。1つ選べ。ただし、この患者の血液の体積を ₅.₀ L とし、点滴による変化や代謝等は考慮しないものとする。また、NaHCO の式量を ₈₄ とする。

選択肢

1. （図1）
2. （図2）
3. （図3）
4. （図4） ✓ 正解
5. （図5）

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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