₄₃ 歳男性。身長 ₁₇₀ cm、体重 ₇₅ kg。双極性障害で処方 ₁ の薬剤を服用し ていた。抑うつ症状が再燃してきたため、今回、処方 ₂ が追加された処方箋と以下 の検査値が記載された情報用紙を持って患者が来局した。 （処方 ₁ ） バルプロ酸 Na 徐放錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） 炭酸リチウム錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₂ 回 朝夕食後 ₁₄ 日分 （処方 ₂ ） ラモトリギン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 （検査値） 血清クレアチニン ₁.₀ mg/dL、AST ₂₈ IU/L、ALT ₂₂ IU/L、 血清中リチウム濃度 ₁.₂ mEq/L、血清中バルプロ酸濃度 ₁₀₀ ng/mL バルプロ酸やラモトリギンは、どちらもグルクロン酸転移酵素で代謝される。ラ モトリギンのグルクロン酸抱合体の構造として正しいのはどれか。1つ選べ。 グルクロン酸転移酵素 Cl N N グルクロン酸抱合体 Cl H2N N NH2 ラモトリギン O OH OH Cl N N + HO OH Cl HN O HO OH H2N N NH2 O OH H Cl N N + O Cl Cl N N + O CO2H HS O NH Cl H2N N NH2 NH2 H2N N NH2 H CO2H HO2C HN O O O H Cl N N + S O NH Cl Cl N N + S OH CI NH2 H2N N NH2 H2N N NH2 H CO2H