第109回実践③ 問334 2つ選べ

第109回実践③ 薬剤師問334

職種：薬剤師

問題文

₅₈ 歳女性。 ₂ ケ月前に全身性エリテマトーデスによるループス腎炎と診断され、薬物治療を継続中である。以下の処方箋並びに検査結果を持って薬局を訪れた。（処方 ₁ ）プレドニゾロン錠 ₅ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₂ 回朝夕食後 ₁₄ 日分（処方 ₂ ）ランソプラゾール口腔内崩壊錠 ₁₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）エルデカルシトールカプセル ₀.₇₅ ng ₁ 回 ₁ カプセル（ ₁ 日 ₁ カプセル）アトルバスタチン錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分（処方 ₃ ）ニカルジピン塩酸塩錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₁₄ 日分（処方 ₄ ）リセドロン酸 Na 水和物錠 ₁₇.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）毎週日曜日 ₁ 日 ₁ 回起床時 ₂ 日分（検査値）血清アルブミン ₄.₀ g/dL、AST ₁₀ IU/L、ALT ₁₅ IU/L、LDH ₁₂₅ U/L、血清クレアチニン ₀.₅₇ mg/dL、eGFR ₈₆.₃ mL/min/₁.₇₃ m2、 LDL︲C ₈₈ mg/dL、HDL︲C ₅₂ mg/dL、TG（トリグリセリド）₁₀₅ mg/dL、 CK（クレアチンキナーゼ）₃₀ U/L、K ₂.₈ mEq/L、Ca ₈.₄ mg/L、 CRP ₀.₄₂ mg/dL、HbA₁c ₆.₅％、血圧 ₁₃₂/₈₄ mmHg、赤褐色尿（-）患者から体調について、最近、手足のだるさやこわばり症状があることを聴取した。また、吐き気や下痢症状はないことを確認した。薬剤師は副作用を疑い、処方医に疑義照会したところ、対策案を依頼された。提案する事項として、適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. ニカルジピンの中止
2. アトルバスタチンの中止
3. アゾセミドの追加
4. 塩化カリウムの追加 ✓ 正解
5. スピロノラクトンの追加 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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