第109回実践③ 問290 2つ選べ

第109回実践③ 薬剤師問290

職種：薬剤師

問題文

₇₉ 歳女性。 ₃ 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢性心不全と診断された。処方 ₁ と処方 ₂ で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方 ₁ を処方 ₃ へ変更し目立った副作用なく病態が安定した。医師は検査値等を確認し、さらに処方 ₄ を退院時に追加し退院することになった。退院時の検査値等は以下のとおりである。（処方 ₁ ）エナラプリルマレイン酸塩錠 ₅ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（処方 ₂ ）ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分エプレレノン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（処方 ₃ ）サクビトリルバルサルタン錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₂ 回朝夕食後 ₃₀ 日分（処方 ₄ ）ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₃₀ 日分（検査値）血圧 ₁₁₀/₇₀ mmHg、心拍 ₆₀ 拍/分、AST ₂₀ IU/L、ALT ₁₀ IU/L、 BUN ₁₅ mg/dL、血清クレアチニン ₀.₈ mg/dL、Na ₁₄₂ mEq/L、 K ₄.₁ mEq/L、Cl ₁₀₂ mEq/L、血清 NT︲pro BNP ₁,₂₀₀ pg/mL、左室駆出率（LVEF）₃₅％、空腹時血糖 ₁₀₂ mg/dL、HbA₁c ₅.₈％この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. 心臓の拡張不全が主体で、収縮不全はみられない。
2. 息切れと肺うっ血は、左心不全に起因する症状である。 ✓ 正解
3. 患者の呼吸症状が改善したので、ビソプロロールを減量すべきである。
4. ダパグリフロジンは、高血糖の改善を目的に追加処方されている。
5. 血清カリウム値を定期的に測定する。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし