₆₇ 歳女性。身長 ₁₅₆ cm、体重 ₅₂ kg。 ₂ 型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧 症で自宅近くの病院に通院し、以下の薬剤を服用している。₁₅ 日前の定期受診時 の血清クレアチニン値は ₀.₉₂ mg/dL、eGFR ₄₇.₀ mL/min/₁.₇₃ m2 であった。気 温 ₃₀ ℃以上の中、庭の草刈りを行っていたところ、頭痛とめまいの症状が出てき たため、今回来院した。そこで、脱水症と診断され、入院して酢酸リンゲル液を投 与することとなった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠 ₂₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₂ 回 朝夕食後 ₃₀ 日分 オルメサルタン口腔内崩壊錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） リバーロキサバン錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 ₁₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 （来院時所見） 意識は清明。体温 ₃₆.₈ ℃、血圧 ₁₂₈/₈₀ mmHg、脈拍数 ₁₀₈ 拍/分、 尿量 ₂₀ mL/h （検査値） 赤血球数 ₃₅₉ # ₁₀4/nL、Hb ₁₃.₄ g/dL、Ht ₄₀％、白血球数 ₃,₇₀₀/nL 血小板数 ₁₇ # ₁₀4/nL、BUN ₅₃ mg/dL、血清クレアチニン値 ₁.₂ mg/dL eGFR ₃₅.₁ mL/min/₁.₇₃ m2、Na ₁₄₅ mEq/L、K ₅.₆ mEq/L、Cl ₁₀₅ mEq/L この患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に服用中止を提案する薬剤として、適 切なのはどれか。2つ選べ。