₅₄ 歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近 医を受診した。胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診 した。精査の結果 cT₂N₃M₁b Stage Ⅳ A の非小細胞肺がん（腺がん）と診断され た。パフォーマンスステータス（PS） ₁ 。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実 施された。EGFR 遺伝子変異（陰性）、ALK 遺伝子転座（陰性）、ROS1 遺伝子転 座（陽性）、BRAF 遺伝子変異（陰性）、PDL︲₁ F ₅₀％。 患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。就学中の子供がいるため、外来通院治療を 希望している。 この患者の一次治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。