第107回2日目② ph 問252
₆₂ 歳男性。 ₃ 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したと ころ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断された。処方 ₁ ~処方 ₃ で治 療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方 ₄ を追加して病 態が安定したため、退院することになった。現在の検査値等は以下のとおりであ る。 (検査値) 血圧 ₁₂₀/₈₂ mmHg、心拍数 ₈₄ 拍/分、AST ₂₄ IU/L、ALT ₁₆ IU/L、 BUN ₁₈ mg/dL、血清クレアチニン値 ₀.₉ mg/dL、Na ₁₄₅ mEq/L、 K ₂.₉ mEq/L、Cl ₁₀₂ mEq/L、血清 BNP ₄₁₀ pg/mL、左室駆出率 EF ₃₃% (処方 ₁ ) エナラプリルマレイン酸塩錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (処方 ₂ ) ビソプロロールフマル酸塩錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (処方 ₃ ) フロセミド錠 ₄₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 (処方 ₄ ) エプレレノン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃₀ 日分 この患者に対する副作用モニタリングとして、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
腎機能検査値は基準値内と判断する。
✓ 正解
2
血清電解質(Na、K、Cl)値は、いずれも基準値内と判断する。
3
徐脈と判断する。
4
今後、処方 ₃ の薬剤による血清ナトリウム値の上昇に注意する。
5
今後、処方 ₁ や処方 ₄ の薬剤により血清カリウム値が上昇しすぎないか注意す る。
✓ 正解
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