第107回実践③ 問295

第107回実践③ 薬剤師問295

職種：薬剤師

問題文

₆₂ 歳男性。身長 ₁₆₁ cm、体重 ₅₈ kg。半年ほど前から腋窩のしこりに気づいていたが、徐々に増大してきた。 ₁ ヶ月前よりだるさと ₃₈ ℃の発熱が継続し、朝起きたときに下着が濡れているほどの汗をかくようになった。体重も減少してきたため、心配になって病院を受診した。患者の検査値等は以下のとおりである。（検査値及び所見） AST ₅₁ IU/L、ALT ₃₈ IU/L、LDH ₂,₅₄₃ IU/L、c︲GTP ₂₂₄ IU/L、血清クレアチニン値 ₁.₆₂ mg/dL、尿酸 ₈.₄ mg/dL、血清 Na ₁₃₆ mEq/L、血清 K ₄.₅ mEq/L、血清 Ca ₁₀.₀ mg/dL、血清 P ₃.₀ mmol/L、血清アルブミン ₄.₀ g/dL、HbA₁c ₅.₈％（NSGP 値）、白血球数 ₁₅,₀₀₀/nL、赤血球数 ₂₅₀ # ₁₀4/nL、Ht ₃₅％、腋窩の腫瘍径は ₅ cm 精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ（Reed︲Sternberg）細胞などの巨細胞は確認されなかった。この患者は入院して R︲CHOP 療法を施行することになった。 R︲CHOP 療法薬物名・投与量 Day ₁ Day ₂︲₅ リツキシマブ ₃₇₅ mg/m2 〇ドキソルビシン ₅₀ mg/m2 〇ビンクリスチン ₁.₄ mg/m2 〇シクロホスファミド ₇₅₀ mg/m2 〇プレドニゾロン ₃₀ mg/body 〇〇治療を開始する前の薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. ラスブリカーゼの投与を提案する。
2. 血糖測定を提案する。
3. B 型肝炎ウイルスへの感染の有無を確認する。
4. ビンクリスチンの累積投与量が上限を超えないことを確認する。 ✓ 正解
5. 心不全がないことを確認する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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