第107回実践① 問218

第107回実践① 薬剤師問218

職種：薬剤師

問題文

₆₀ 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行された。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となった。術後 ₄ 年経過時、胸部 CT 写真で右鎖骨上窩リンパ節に転移が認められ、再発と診断された。ALK 融合遺伝子陽性が確認されたため、クリゾチニブ ₂₅₀ mg、 ₁ 日 ₂ 回の投与による治療が開始された。投与 ₁₃ 日目時点でリンパ節の腫瘍は縮小傾向を認めた。各時点における主な検査値は以下のとおりである。肝機能検査値投与前 ₈ 日目 ₁₃ 日目 AST（IU/L） ₃₀ ₁₀₀ ₃₅₀ ALT（IU/L） ₃₀ ₁₂₀ ₄₀₀ ALP（IU/L） ₂₀₀ ₆₀₀ ₂,₀₀₀ 総ビリルビン（mg/dL） ₁.₀ ₁.₁ ₁.₃ 医師との合同カンファレンスにおいて、医師から薬剤師へ投与 ₁₃ 日目以降の薬物治療について意見を求められた。薬剤師の提案として、適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. 本剤の投与を同一用量のまま継続し、他剤の追加は行わない。
2. 本剤の投与を同一用量のまま継続し、グリチルリチン酸一アンモニウム・グリシン・L︲システイン塩酸塩水和物を追加する。
3. 本剤の投与を中止し、緩和ケアのみの治療へ変更する。
4. 本剤の投与を休止し、アレクチニブ塩酸塩へ変更する。 ✓ 正解
5. 本剤の投与を休止し、ソラフェニブトシル酸塩へ変更する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし