第106回実践③ 問289

第106回実践③ 薬剤師問289

職種：薬剤師

問題文

₇₂ 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり ₅ 秒間程度意識を失った。翌日も、₃₀ 分に ₁ 回くらいの間隔で同様の数秒間の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。搬送時の所見：血圧 ₁₃₆/₇₈ mmHg、心拍数 ₇₀ 拍/分、赤血球数 ₄₅₈ # ₁₀4/nL、 Hb₁₂.₉g/dL、Ht₄₅％、白血球数₇,₆₀₀/nL、血小板数₁₆ # ₁₀4/nL、 AST₃₂IU/L、ALT₂₆IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）₁₁₂IU/L、血清クレアチニン値 ₀.₆ mg/dL、血糖値 ₉₈ mg/dL、 Na ₁₃₅ mEq/L、K ₄.₁ mEq/L 意識消失時に心電図モニターに異常波形（下図）を認め、その際脈拍を触知しなかった。非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。（下に続く） ₁mV ₁sec 家族から、最近、処方薬が変更になったとの情報を得た。そのため、変更された薬物により意識消失が引き起こされた可能性があると考えた。現在、患者は以下の薬剤を服用している。最も疑わしいのはどれか。1つ選べ。シベンゾリンコハク酸塩錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後カルベジロール錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）ワルファリンカリウム錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）フロセミド錠 ₄₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）ランソプラゾール腸溶性口腔内崩壊錠 ₁₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後

選択肢

1. シベンゾリン ✓ 正解
2. カルベジロール
3. ワルファリン
4. フロセミド
5. ランソプラゾール

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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