第106回実践② 問246

第106回実践② 薬剤師問246

職種：薬剤師

問題文

₈₇ 歳男性。 ₃ 年前に脳出血で治療歴あり。認知症はないが、以前から、高血圧、排尿障害、心房細動の治療を受けている（処方 1 ）。検査値は、 Na 1₄₃ mEq/L、K ₃.₄ mEq/L、eGFR ₃₃.₈ mL/min/1.₇₃ m2、ALP ₃₅₇ IU/L、 AST 1₆ IU/L、ALT 1₅ IU/L である。（処方 1 ）エドキサバントシル酸塩水和物錠 1₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 2₈ 日分ジスチグミン臭化物錠 ₅ mg 1 回 ₀.₅ 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 2 回朝夕食前 2₈ 日分ウラピジルカプセル 1₅ mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 2 回朝夕食後 2₈ 日分最近、脳出血の後遺症と疑われる遅発性のてんかんと診断され、処方 2 が追加された。（処方 2 ）バルプロ酸ナトリウム徐放錠 1₀₀ mg 1 回1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回朝夕食後 2₈ 日分処方 2 の追加にあたり、医師からかかりつけ薬剤師に処方薬について相談があった。医師への提案として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. エドキサバントシル酸塩水和物錠の中止
2. ジスチグミン臭化物錠の減量
3. ウラピジルカプセルの中止
4. バルプロ酸ナトリウム徐放錠投与開始後の治療薬物モニタリング（TDM）の実施 ✓ 正解
5. 改訂長谷川式簡易知能評価スケールを用いた評価の実施

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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