第106回実践① 問211

第106回実践① 薬剤師問211

職種：薬剤師

問題文

₈₁ 歳男性。半年前に妻を亡くしてから在宅医療を受けている。また、₁₀ 年前から糖尿病の治療のため、処方 ₁ の薬剤を服用している。（処方 ₁ ）グリメピリド口腔内崩壊錠 ₃ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分最近、患者宅を薬剤師が訪問したところ、近所に住む娘から低血糖症状が頻回に発現するとの情報を得た。そこで、アドヒアランスを考慮し、医師に処方 ₁ を中止して処方 ₂ への変更を提案したところ、受け入れられた。（処方 ₂ ）オマリグリプチン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）毎週日曜日 ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₄ 日分（投与実日数）処方 ₂ で用いられた薬物は、プロテアーゼであるジペプチジルペプチダーゼ︲₄ （DPP︲₄⎠ の基質結合部位に結合して阻害することにより血糖降下作用を示す。この薬物は、以下の図に示したような DPP︲₄ の基質結合部位のアルギニン残基、グルタミン酸残基、フェニルアラニン残基の側鎖とそれぞれ相互作用する官能基をもつ。処方 ₂ の薬物の構造はどれか。1つ選べ。ただし、グアニジノ基は水素結合相互作用におけるプロトン供与体として働く。 DPP︲₄ 基質結合部位（Arg）（Glu）（Phe） H N NH C +NH O O- H CH3 CO2H OH O O O H NH HO OH OH S O N N H H H O OH H H HO N H3C N H N H3C HO H O CH3 H3C F H NH2 H O N N N S CH3 H2N H N H N CH3 F H O O NH NH HCl

選択肢

1. （図1）
2. （図2）
3. （図3）
4. （図4） ✓ 正解
5. （図5）

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし