第106回午前 助産師 問46
職種:
助産師
問題文
陣痛開始から 14 時間経過し、陣痛間欠は 2 分、陣痛発作は 50 秒になった。子宮 収縮に伴い、最下点 90〜100 bpm の一過性徐脈が出現し始めた。このときの内診 所見は、子宮口全開大、Station +3、陰裂や肛門の哆開はない。小泉門が先進し矢 状縫合は縦径に一致している。A さんは「おしりが押される感じです」と言いなが ら、陣痛発作時は深呼吸で乗りきっている。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 急速遂娩を開始する。
- 2. 短息呼吸に切り替える。
- 3. 陣痛発作時は深呼吸を続けてもらう。 ✓ 正解
- 4. Valsalva〈バルサルバ〉法で努責を誘導する。 次の文を読み 47〜49 の問いに答えよ。 A さん(38 歳、 1 回経産婦)は妊娠経過中、特に異常の指摘はなかった。妊娠 37 週 2 日、妊婦健康診査時の胎児心拍数陣痛図で胎児の遷延性徐脈を認めたため緊急帝王 切開術で B ちゃん(女児)を出産した。帝王切開の手術中、羊水混濁は認めなかった。 B ちゃんは出生時、自発呼吸がなく筋緊張も低下していた。すぐに蘇生の初期処置 を行ったが自発呼吸は出現せず、聴診で心拍数 40/分のため出生後 1 分からバッグマ スク換気にて人工呼吸を開始した。その後、有効な換気ができていることを確認しつ つバッグマスク換気を継続したが児の心拍数上昇が認められず、胸骨圧迫を行うこと にした。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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