第105回実践② 問270

第105回実践② 薬剤師問270

職種：薬剤師

問題文

₅₈ 歳男性。体重 ₆₀ kg。生体腎移植を受けるため入院した。持病である胃潰瘍、高コレステロール血症及び三叉神経痛の治療のため、以下の薬剤を服用している。（処方）ラベプラゾールナトリウム錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分ピタバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠 ₁ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分カルバマゼピン錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₂ 回朝夕食後 ₂₈ 日分この患者に対し、手術前にタクロリムス ₁₂ mg に相当するタクロリムス水和物徐放性カプセルを経口単回投与した。タクロリムスの血中濃度を数回測定し、解析したところ、血中濃度時間曲線下面積が ₇₂₀ ng・h/mL となり、これは母集団平均値の約 ₂ 倍であった。病棟担当薬剤師は、術後の投与量設定を医師と打ち合わせるため、タクロリムスの血中濃度が高値となった原因を探索した。原因として可能性が高いのはどれか。 1つ選べ。

選択肢

1. CYP2C19 の変異型遺伝子をホモで有している
2. CYP3A5 の変異型遺伝子をホモで有している ✓ 正解
3. ラベプラゾールナトリウム錠の併用
4. ピタバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠の併用
5. カルバマゼピン錠の併用

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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