第105回実践② 問250

第105回実践② 薬剤師問250

職種：薬剤師

問題文

₇₅ 歳男性。大腸がんステージⅣに対して、mFOLFOX₆ 療法により治療中である。原発巣の痛みに対し、処方 ₁ の薬剤が投与されていたが痛みのコントロールが不十分であった。そのため、処方 ₂ を追加（ ₁ 週間ごとに増量）したところ、 NRS（Numerical Rating Scale）は ₆/₁₀ から徐々に低下し持続痛はほとんどなくなり、開始 ₁₆ 日目には NRS は ₂/₁₀ となった。しかし、開始 ₁₈ 日目に下痢、発汗、発熱、見当識障害が出現し、開始 ₂₅ 日目に不眠、焦燥感、体重減少を訴え、処方薬による副作用が疑われ、血液検査を行った。（処方 ₁ ）アセトアミノフェン錠 ₅₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₈ 錠） ₁ 日 ₄ 回朝昼夕食後・就寝前 ₂₈ 日分アミトリプチリン塩酸塩錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回就寝前 ₂₈ 日分（処方 ₂ ）（ ₁ ～ ₇ 日目）トラマドール塩酸塩口腔内崩壊錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₄ 回朝昼夕食後・就寝前 ₇ 日分（ ₈ ～₁₄ 日目）トラマドール塩酸塩口腔内崩壊錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₈ 錠） ₁ 日 ₄ 回朝昼夕食後・就寝前 ₇ 日分（₁₅ 日目～）トラマドール塩酸塩口腔内崩壊錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₃ 錠（ ₁ 日 ₁₂ 錠） ₁ 日 ₄ 回朝昼夕食後・就寝前 ₁₄ 日分検査値：血清クレアチニン ₀.₉ mg/dL、BUN ₃₁ mg/dL、 AST ₃₈ U/L、ALT ₄₅ U/L、総ビリルビン ₁.₂ mg/dL 副作用発現の作用機序として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. セロトニン再取り込み阻害作用 ✓ 正解
2. アドレナリン a 受容体刺激作用
3. 電位依存性 Ca2+ チャネル阻害作用
4. オピオイド n 受容体刺激作用
5. シクロオキシゲナーゼ︲₂（COX︲₂）阻害作用

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

出典なし