第105回実践① 問227 2つ選べ

第105回実践① 薬剤師問227

職種：薬剤師

問題文

₆₂ 歳女性。身長 ₁₅₆ cm、体重 ₅₄ kg。慢性腎不全、 ₂ 型糖尿病、高血圧症で外来治療中。骨粗しょう症はない。今回、慢性腎不全の病状が進行し、入院加療することになった。入院時の持参薬と検査値は以下の通りであった。持参薬：アムロジピンベシル酸塩錠 ₅ mg、フロセミド錠 ₂₀ mg、リナグリプチン錠 ₅ mg、ボグリボース錠 ₀.₂ mg、ポリスチレンスルホン酸カルシウム ₂₀％ゼリー ₂₅ g、球形吸着炭細粒 ₂ g/包検査値： Na ₁₄₀ mEq/L、K ₅.₂ mEq/L、Cl ₁₀₈ mEq/L、P ₅.₉ mg/dL、補正Ca₇.₅mg/dL、血清アルブミン₃.₇g/dL、AST₂₄IU/L、ALT₂₆IU/L、 BUN₅₀.₅mg/dL、血清クレアチニン₁.₈mg/dL、eGFR₂₃mL/min/₁.₇₃m2、 intact︲PTH ₂₁₀ pg/mL（標準値：₁₀～₆₅ pg/mL）この患者の病態に関連するビタミンやミネラルに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. カルシトリオールは、肝臓で ₂₅ 位が水酸化されて活性型に変換される。
2. ビタミン K は、骨の Ca 結合タンパク質であるオステオカルシンの遺伝子の転写を活性化する。
3. リン酸は、フィチン酸やシュウ酸とキレートを生成することにより、消化管での吸収が抑制される。
4. 腎不全の進行によって腎臓での活性型ビタミン D の生成が低下すると、消化管からのカルシウム吸収が低下する。 ✓ 正解
5. この患者の intact︲PTH の値から、血中カルシウム濃度を正常に維持しようとして副甲状腺機能亢進状態になっていることがわかる。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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