第109回2日目③ ph 問334
₅₈ 歳女性。 ₂ ケ月前に全身性エリテマトーデスによるループス腎炎と診断さ れ、薬物治療を継続中である。以下の処方箋並びに検査結果を持って薬局を訪れ た。 (処方 ₁ ) プレドニゾロン錠 ₅ mg ₁ 回 ₂ 錠( ₁ 日 ₄ 錠) ₁ 日 ₂ 回 朝夕食後 ₁₄ 日分 (処方 ₂ ) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 ₁₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) エルデカルシトールカプセル ₀.₇₅ ng ₁ 回 ₁ カプセル( ₁ 日 ₁ カプセル) アトルバスタチン錠 ₂.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 (処方 ₃ ) ニカルジピン塩酸塩錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₃ 錠) ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₁₄ 日分 (処方 ₄ ) リセドロン酸 Na 水和物錠 ₁₇.₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) 毎週日曜日 ₁ 日 ₁ 回 起床時 ₂ 日分 (検査値) 血清アルブミン ₄.₀ g/dL、AST ₁₀ IU/L、ALT ₁₅ IU/L、LDH ₁₂₅ U/L、 血清クレアチニン ₀.₅₇ mg/dL、eGFR ₈₆.₃ mL/min/₁.₇₃ m2、 LDL︲C ₈₈ mg/dL、HDL︲C ₅₂ mg/dL、TG(トリグリセリド)₁₀₅ mg/dL、 CK(クレアチンキナーゼ)₃₀ U/L、K ₂.₈ mEq/L、Ca ₈.₄ mg/L、 CRP ₀.₄₂ mg/dL、HbA₁c ₆.₅%、血圧 ₁₃₂/₈₄ mmHg、赤褐色尿(-) 患者から体調について、最近、手足のだるさやこわばり症状があることを聴取し た。 また、吐き気や下痢症状はないことを確認した。薬剤師は副作用を疑い、処方医 に疑義照会したところ、対策案を依頼された。提案する事項として、適切なのはど れか。2つ選べ。
1
ニカルジピンの中止
2
アトルバスタチンの中止
3
アゾセミドの追加
4
塩化カリウムの追加
✓ 正解
5
スピロノラクトンの追加
✓ 正解
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