PH 2日目③(一般/薬物実践)

第106回2日目③ ph 問288

₇₂ 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗に なり ₅ 秒間程度意識を失った。翌日も、₃₀ 分に ₁ 回くらいの間隔で同様の数秒間 の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。 搬送時の所見: 血圧 ₁₃₆/₇₈ mmHg、心拍数 ₇₀ 拍/分、赤血球数 ₄₅₈ # ₁₀4/nL、 Hb₁₂.₉g/dL、Ht₄₅%、白血球数₇,₆₀₀/nL、血小板数₁₆ # ₁₀4/nL、 AST₃₂IU/L、ALT₂₆IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)₁₁₂IU/L、 血清クレアチニン値 ₀.₆ mg/dL、血糖値 ₉₈ mg/dL、 Na ₁₃₅ mEq/L、K ₄.₁ mEq/L 意識消失時に心電図モニターに異常波形(下図)を認め、その際脈拍を触知しな かった。非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。 (下に続く) ₁mV ₁sec この患者の失神発作が起こった機序として、考えられるのはどれか。1つ選べ。
1
不整脈により、生じた血栓が脳血流を障害した。
2
不整脈により、生じた血栓が冠血流を障害した。
3
不整脈により、心拍出量が低下した。
✓ 正解
4
心筋収縮力の低下により、心拍出量が低下した。
5
消化管出血により、血圧が低下した。
ANSWER   正解は 3 全国正答率 —

解説

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厚生労働省 公開ページ