第109回午前 NS 問93
入院後2週、A さんの身体状態は急激に悪化し、A さんは｢息が吸えない。苦しい。何とかしてくれ｣と訴え、眉間にしわを寄せて口呼吸をしている。軽度の喘鳴がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO ）は 88〜92 %(経鼻カニューレによる酸素療法2L/分）である。また、頻繁に体位を変えて落ち着きがなく、つじつまが合わない訴えと場所の見当識障害もみられる。毎日面会に来ている妻は｢どうなってしまったのでしょうか。苦しそうでかわいそう｣と涙ぐみ、ベッドから離れたところで座っている。 A さんの妻への看護師の説明で適切なのはどれか。
1
｢A さんが場所を間違っても否定しないで下さい｣
2
｢口腔内吸引をすると A さんの呼吸が楽になります｣
3
｢タッチングをすると A さんの安心感につながります｣
✓ 正解
4
｢A さんの症状が落ち着くまで自宅で待機して下さい｣
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「A さんが場所を間違っても否定しないで下さい」適切な配慮だが、涙ぐみ離れている妻がまず行えるのはタッチングによる安心の提供。
- 2.✕「口腔内吸引をすると A さんの呼吸が楽になります」軽度喘鳴でルーチンの吸引が楽にするとは限らず、苦痛を与えうる。
- 4.✕「A さんの症状が落ち着くまで自宅で待機して下さい」家族がそばにいることが大切で、待機を促すのは不適切。
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