第105回実践③ 問334

第105回実践③ 薬剤師問334

職種：薬剤師

問題文

₇₂ 歳女性。体重 ₄₀ kg。肺がんステージⅣで、緩和病棟に入院することになった。薬剤管理指導時、「最近、疼痛時の薬を飲んだ後、 ₂ 時間くらいすると周りの景色がゆがんだりすることがあります。」と訴えがあった。レスキュー薬は ₁日 ₁ 回程度服用することで、疼痛コントロールはできている。現在服用中の処方薬及び検査所見は下記の通りである。（処方 ₁ ）モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠 ₆₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₂ 回 ₁₂ 時間毎 ₇ 日分（処方 ₂ ）モルヒネ塩酸塩水和物内用液 ₁₀ mg ₁ 回 ₂ 包（₁₀ mg/包）疼痛時内服 ₁₀ 回分（全 ₂₀ 包）（処方 ₃ ）ラメルテオン錠 ₈ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回就寝前 ₇ 日分検査所見：血圧₁₁₀/₈₀mmHg、体温₃₇.₅℃、脈拍₇₈回/分（整）、AST₃₅IU/L、 ALT ₄₀ IU/L、BUN ₃₀ mg/dL、血清クレアチニン値 ₁.₅ mg/dL、下肢の浮腫（ ₂+）患者の状態を薬学的観点から判断するため、SOAP 方式でこの患者の指導記録を作成した。その内容の組合せのうち、適切なのはどれか。1つ選べ。 S O A P レスキュー薬服モルヒネ錠 ₁₂₀ mg モルヒネによるラメルテオンの

選択肢

1. 用後、周りの景モルヒネ液 ₂₀ mg ラメルテオン代減量又は中止を色がゆがむラメルテオン錠 ₈ mg 謝阻害の可能性提案するレスキュー薬服ラメルテオン錠 ₈ mg 腎機能低下によラメルテオンの用後、周りの景 BUN ₃₀ mg/dL、血清クレるラメルテオン減量又は中止を色がゆがむアチニン値₁.₅mg/dL、浮排泄遅延の可能提案する腫（ ₂+）性レスキュー薬服モルヒネ錠 ₁₂₀ mg 肝機能低下によモルヒネ液の減
2. レスキュー薬服用後、周りの景色がゆがむラメルテオン錠 ₈ mg ラメルテオン代謝阻害の可能性減量又は中止を提案する
3. 用後、周りの景モルヒネ液 ₂₀ mg るモルヒネ代謝量を提案する色がゆがむ AST₃₅IU/L、ALT₄₀IU/L 遅延の可能性レスキュー薬服モルヒネ錠 ₁₂₀ mg 腎機能低下によモルヒネ液の減用後、周りの景モルヒネ液 ₂₀ mg るモルヒネ代謝量を提案する
4. 色がゆがむ BUN ₃₀ mg/dL、血清クレ物排泄遅延の可アチニン値₁.₅mg/dL、浮能性腫（ ₂+）レスキュー薬服モルヒネ錠 ₁₂₀ mg ラメルテオンにモルヒネ液の減 ✓ 正解
5. 用後、周りの景ラメルテオン錠 ₈ mg よるモルヒネ代量を提案する色がゆがむ謝阻害の可能性

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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