第111回実践③ 薬剤師 問342
58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m2。 2 年前、S 状結腸がん（Stage Ⅲ） と診断され、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法とし て FOLFOX 療法（オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラ シル）を 12 コース施行し、外来通院にて定期検査を実施していた。しかし、 2 ケ 月前の定期検査の際、肝転移が見つかった。主治医が診察及び面談を行い、患者の 希望や検査結果を踏まえ、FOLFIRI ＋ パニツムマブ療法の導入が検討されている。 （FOLFIRI ＋ パニツムマブ療法） 投与量 投与スケジュール 処方 1 パニツムマブ（遺伝子組換え）注 6 mg/kg day 1 処方 2 イリノテカン塩酸塩注射液 150 mg/m2 day 1 レボホリナートカルシウム水和物注 処方 3 200 mg/m2 day 1 射液 処方 4 フルオロウラシル注射液 400 mg/m2 day 1 処方 5 フルオロウラシル注射液 2,400 mg/m2 day 1，2 病棟カンファレンスに参加する際、この薬物治療に関して病棟担当薬剤師が留意 する情報として、適切なのはどれか。２つ選べ。
1
処方 1 の薬剤は、RAS 遺伝子が変異型であることを確認した上で使用するこ と。
2
UGT1A1 の酵素活性が低下する遺伝子型を持つ患者では、処方 2 の薬剤による 骨髄抑制の発現率が高まること。
✓ 正解
3
処方 3 の薬剤は、処方 4 及び 5 の薬剤の抗腫瘍効果を高めるために使用するこ と。
✓ 正解
4
処方 4 及び 5 の薬剤は、生理食塩液との混和を避けること。
5
処方 5 の薬剤は、腕などの末梢静脈から投与すること。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「処方1はRAS遺伝子が変異型であることを確認した上で使用する」抗EGFR抗体はRAS野生型で使用し、変異型では無効で使用しない。
- 4.✕「処方4・5（フルオロウラシル）は生理食塩液との混和を避ける」フルオロウラシルは生理食塩液と配合可能で、避ける必要はない。
- 5.✕「処方5（大量フルオロウラシル）は腕などの末梢静脈から投与する」持続投与の大量フルオロウラシルは中心静脈から投与する。
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