第111回実践③ 薬剤師 問291
33 歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。薬剤 師は相談者から以下の内容を聞き取った。 ・挙児を強く希望しているが、いまだ妊娠には至っていない。 ・出産経験はない。 ・妊娠を考えて、症状があってもなるべく薬を飲まないように我慢していた。 ・生理時に下腹部だけでなく骨盤の辺りも痛むようになったが、痛みがあるのは生 理期間中の数日間だけなので、市販の薬で乗り切りたい。 ・週に 5 日ほど排便がない時がある。 ・天気の悪い日は頭が痛くなる。 ・妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい。 数日後、この女性は婦人科を受診し、子宮内膜症と診断された。本患者における 子宮内膜症の病態として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1
出産の経験がないことが、発症のリスク因子である。
✓ 正解
2
黄体ホルモンの作用により、病変組織が発生した。
3
子宮内腔以外に病変は発生しない。
4
疼痛の悪化には、月経を重ねたことが関係している。
✓ 正解
5
子宮体がんを合併するリスクが高い。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「黄体ホルモンの作用により病変組織が発生した」子宮内膜症はエストロゲン依存性で、黄体ホルモン（プロゲスチン）はむしろ治療に用いる。
- 3.✕「子宮内腔以外に病変は発生しない」子宮内膜症は卵巣・腹膜など子宮内腔以外に病変を生じる疾患。
- 5.✕「子宮体がんを合併するリスクが高い」関連するのは卵巣がん（明細胞がん等）で、子宮体がん合併リスクが高いとはいえない。
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