第111回実践② 薬剤師 問258
47 歳男性。飲酒歴なし。 7 ケ月前に左母趾の激痛と腫脹を認め、痛風発作 と診断されナプロキセン錠が処方された。 3 ケ月前より以下の薬剤が処方された。 検査値が併記された処方箋を持って患者が薬局を訪れた際、薬剤師に対して「痛み は和らいできたが、尿酸値が徐々に上がってきた。このまま服用を続けてよいの か。」と相談があった。 （処方） アロプリノール錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 （検査値） 血清尿酸 7.5 mg/dL、AST 92 IU/L、ALT 117 IU/L、γ-GTP 86 IU/L、 eGFR 82 mL/min/1.73 m2、尿 pH 4.5、尿比重 1.020、尿糖（−）、 尿中尿酸排泄量 0.406 mg/kg/時（正常値：0.483〜0.509 mg/kg/時） この患者の今回受診時の検査結果を踏まえ、処方薬（アロプリノール）に代えて 医師へ提案すべき薬物として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
1
コルヒチン
2
ベンズブロマロン
3
ドチヌラド
✓ 正解
4
トピロキソスタット
5
フェブキソスタット
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「コルヒチン」痛風発作の予防・治療薬で、尿酸値を低下させる薬ではない。
- 2.✕「ベンズブロマロン」尿酸排泄促進薬だが重篤な肝障害の警告があり、肝機能が低下（AST/ALT高値）した本患者には不適。
- 4.✕「トピロキソスタット」尿酸生成抑制薬で、尿中尿酸排泄低下型の本患者の病型に合わない。
- 5.✕「フェブキソスタット」同じく尿酸生成抑制薬で、排泄低下型の病型に合わない。
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