第111回実践② 問257

第111回実践② 薬剤師問257

職種：薬剤師

問題文

77 歳男性。身長 165 cm、体重 61 kg。10 年前に腎硬化症と診断され、処方 1 〜 4 の薬剤で治療中である。（処方 1 ）炭酸水素ナトリウム錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回朝昼夕食後 5 日分（処方 2 ）球形吸着炭細粒 1 回 2 g（ 1 日 6 g） 1 日 3 回朝昼夕食間 5 日分（処方 3 ）アルファカルシドール錠 0.5 μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠）アムロジピン錠 5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠）オルメサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 5 日分（処方 4 ）ドキサゾシンメシル酸塩錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回朝夕食後 5 日分しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。患者は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院となった。また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方 5 が追加され服薬していたが痛みは持続している。入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。（処方 5 ）アセトアミノフェン錠 500 mg 1 回 1 錠疼痛時 10 回分（検査値）血清クレアチニン 7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、 Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO− 24.1 mEq/L、 Hb 9.8 g/dL、血液 pH 7.39、血圧 180/110 mmHg 検査値からこの患者は高カリウム血症と判断できる。その原因と考えられる処方

選択肢

1. 電位依存性 L 型 Ca2＋チャネルの遮断
2. 低酸素誘導因子-プロリン水酸化酵素（HIF-PH）の阻害
3. ビタミン D 受容体の刺激
4. アドレナリン α 受容体の遮断
5. アンジオテンシンⅡ AT 受容体の遮断 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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