第111回実践① 問211

第111回実践① 薬剤師問211

職種：薬剤師

問題文

59 歳男性。身長 170 cm、体重 82 kg。会社の健康診断で血糖値が高いことを毎年指摘されていたが放置していた。 2 年前に受診し、糖尿病治療薬が処方されたがほとんど服用せずに自己中断してしまった。最近になり、喉の渇き、頻尿、倦怠感が顕著となり、総合病院を受診した。空腹時血糖値が 350 mg/dL、HbA1c が 10％を超過しており、主治医と相談の結果、 7 日間の糖尿病教育入院となった。入院後、処方 1 〜 3 の薬剤が処方され、並行して食事・運動療法、インスリン自己注射、血糖自己測定法等の指導を受けた。（処方 1 ）インスリンデグルデク（遺伝子組換え）ペン型注射液 1 本 1 回 8 単位 1 日 1 回就寝前皮下注射（自己注射）（処方 2 ）インスリンアスパルト（遺伝子組換え）ペン型注射液 1 本 1 回 3 単位 1 日 3 回朝昼夕食直前皮下注射（自己注射）（処方 3 ）ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回朝夕食後 7 日分処方 3 のビルダグリプチンは、セリンプロテアーゼ（酵素Ａ）阻害薬である。活性中心であるセリン残基の求核攻撃により、酵素-阻害薬間で共有結合複合体を形成するが、この反応は可逆的である。複合体の模式図として適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢

1. （図1） ✓ 正解
2. （図2）
3. （図3）
4. （図4）
5. （図5）

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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