第110回実践③ 薬剤師 問341
27 歳女性。身長 159 cm、体重 50 kg。この患者の母親が、処方箋を持って薬局 を訪れた。この患者は、 2 年前から、双極性障害と診断され、処方 1 の薬剤による 治療を継続中である。お薬手帳及び薬剤服用歴を確認したところ、今回から処方 2 の薬剤が追加されている。患者の母親と面談したところ、「最近、娘は夜眠らずに 活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」とのことであった。 （臨床所見及び検査値） 血圧 118/76 mmHg、AST 16 IU/L、ALT 12 IU/L、HDL︲C 83 mg/dL、 LDL︲C 112 mg/dL、TG（トリグリセリド）104 mg/dL、 空腹時血糖 106 mg/dL、HbA1c 5.2％、血清クレアチニン 0.74 mg/dL、 血中リチウム濃度 0.8 mEq/L、口渇（-） （処方 1 ） 炭酸リチウム錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 （処方 2 ） オランザピン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 7 日分 薬剤師がこの患者の母親へ指導した内容について SOAP 形式で薬剤服用歴管理 記録簿に記載した。（S）、（O）、（A）、（P）の項目と対応する記載内容として、適 切なのはどれか。2つ選べ。
1
S：過量投与による中毒を予防するために、継続して血中リチウム濃度の数値 や変化を確認すること。
2
O：「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなっ た。」との患者の母親から聞きとった情報。
3
O：次回来局時に、血糖値上昇や体重増加などの副作用発現の有無を確認する こと。
4
A：臨床所見及び検査値の結果を確認し、処方 2 の薬剤の服用開始が可能であ ると判断したこと。
✓ 正解
5
P：処方2 の薬剤により体重増加のおそれがあるため、娘に食事等に注意し適 度な運動を心掛けるように伝えてもらうこと。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「S：中毒予防のため血中リチウム濃度を確認すること」これは計画（P）に該当し、患者の主観的情報（S）ではない。
- 2.✕「O：母親から聞き取った『夜眠らず早口』との情報」母親からの聞き取り（訴え）は主観的情報（S）に該当する。
- 3.✕「O：次回来局時に血糖上昇・体重増加を確認すること」これは計画（P）に該当し、客観的情報（O）ではない。
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