第110回実践③ 問303 2つ選べ

第110回実践③ 薬剤師問303

職種：薬剤師

問題文

₇₅ 歳男性。慢性胃炎の既往がある。 ₂ 年前に脳梗塞を発症し、それ以来、処方 ₁ 及び処方 ₂ の薬剤を継続的に服用している。（処方 ₁ ）ワルファリンカリウム錠 ₁ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分（処方 ₂ ）レバミピド錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₂₈ 日分咳と嗄声が続き、血痰を認めたため近医を受診し、胸部 X 線で右肺腫瘤を指摘された。総合病院呼吸器内科を紹介受診し、入院して精査した結果、Stage ⅣB の非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。遺伝子検査も実施され、EGFR 遺伝子変異陽性と判明した。パフォーマンスステータス（PS） ₁ 。患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。外来通院治療を強く希望したため、ゲフィチニブ（処方 ₃ ）での治療を開始することになり、処方 ₁ 、処方 ₂ とも総合病院で一括して処方することになった。（処方 ₃ ）ゲフィチニブ錠 ₂₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分状態が安定したら退院し、処方 ₁ ～ ₃ の薬剤での治療を継続する予定である。処方 ₃ の開始にあたり、病棟薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. ゲフィチニブによる手足症候群を予防するため、レボフロキサシンの追加を医師に提案する。
2. レバミピドをオメプラゾールに変更するよう医師に処方提案する。
3. プロトロンビン時間が延長する可能性があるので、ワルファリンカリウムの用量調節を医師に提案する。 ✓ 正解
4. 退院後の服薬時に息切れ、呼吸困難、発熱などの症状が現れたらすぐに受診するよう、患者に説明する。 ✓ 正解
5. ゲフィチニブの効果を減弱させる可能性があるため、グレープフルーツジュースの摂取を避けるよう患者に説明する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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