第110回実践② 薬剤師 問279
36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニック を受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が 見られ、食事療法を行っていた。妊娠24週時（妊娠中期）に実施した75gブドウ糖 負荷試験で、空腹時血糖値 98 mg/dL、 1 時間値 192 mg/dL、 2 時間値 180 mg/dL であったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測 定及びインスリン療法が導入された。 （処方 1 ） インスリンデテミル（遺伝子組換え） 300 単位/3 mL 1 筒 1 回 3 単位 1 日 1 回 就寝前 皮下注射（自己注射） （処方 2 ） インスリンアスパルト（遺伝子組換え） 300 単位/3 mL 1 筒 1 回 3 単位 1 日 3 回 朝昼夕食直前 皮下注射（自己注射） （入院時検査値） 白血球 8,500/nL、Hb 12.0 g/dL、血小板 32.0 # 104/nL、 随時血糖 178 mg/dL、HbA1c 5.7％ 処方 1 の薬剤が持効性を示す機構として、正しいのはどれか。1つ選べ。
1
インスリン分子を結晶化することで、溶解性を低下させた。
2
投与後、皮下組織において、インスリン分子が安定した可溶性のマルチヘキサ マーを形成するようにした。
3
インスリン分子の等電点を改変することで、生理的な pH で微細な沈殿物を形 成するようにした。
4
インスリン分子に脂肪酸を結合させることで、血中でアルブミンと複合体を形 成するようにした。
✓ 正解
5
インスリン分子をプロタミン硫酸塩との複合体とすることで、溶解速度を低下 させた。
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解説
- 1.✕「インスリン分子を結晶化することで溶解性を低下させた」NPHインスリン等の機序。
- 3.✕「等電点を改変することで生理的pHで微細な沈殿物を形成するようにした」インスリングラルギンの機序。
- 5.✕「プロタミン硫酸塩との複合体とすることで溶解速度を低下させた」NPH（イソフェン）インスリンの機序。
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