PH 実践② B-7-1. 糖尿病・血糖異常

第110回実践② 薬剤師 問279

₃₆ 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニック を受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が 見られ、食事療法を行っていた。妊娠₂₄週時(妊娠中期)に実施した₇₅gブドウ糖 負荷試験で、空腹時血糖値 ₉₈ mg/dL、 ₁ 時間値 ₁₉₂ mg/dL、 ₂ 時間値 ₁₈₀ mg/dL であったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測 定及びインスリン療法が導入された。 (処方 ₁ ) インスリンデテミル(遺伝子組換え) ₃₀₀ 単位/₃ mL ₁ 筒 ₁ 回 ₃ 単位 ₁ 日 ₁ 回 就寝前 皮下注射(自己注射) (処方 ₂ ) インスリンアスパルト(遺伝子組換え) ₃₀₀ 単位/₃ mL ₁ 筒 ₁ 回 ₃ 単位 ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食直前 皮下注射(自己注射) (入院時検査値) 白血球 ₈,₅₀₀/nL、Hb ₁₂.₀ g/dL、血小板 ₃₂.₀ # ₁₀4/nL、 随時血糖 ₁₇₈ mg/dL、HbA₁c ₅.₇% 7083_05_2DAY2_M.indd 35 2024/12/25 9:32 処方 ₁ の薬剤が持効性を示す機構として、正しいのはどれか。1つ選べ。
1
インスリン分子を結晶化することで、溶解性を低下させた。
2
投与後、皮下組織において、インスリン分子が安定した可溶性のマルチヘキサ マーを形成するようにした。
3
インスリン分子の等電点を改変することで、生理的な pH で微細な沈殿物を形 成するようにした。
4
インスリン分子に脂肪酸を結合させることで、血中でアルブミンと複合体を形 成するようにした。
✓ 正解
5
インスリン分子をプロタミン硫酸塩との複合体とすることで、溶解速度を低下 させた。 7083_05_2DAY2_M.indd 36 2024/12/25 9:32
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

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