第110回実践② 薬剤師 問278
職種：
薬剤師
問題文
₃₆ 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニック を受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が 見られ、食事療法を行っていた。妊娠₂₄週時（妊娠中期）に実施した₇₅gブドウ糖 負荷試験で、空腹時血糖値 ₉₈ mg/dL、 ₁ 時間値 ₁₉₂ mg/dL、 ₂ 時間値 ₁₈₀ mg/dL であったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測 定及びインスリン療法が導入された。 （処方 ₁ ） インスリンデテミル（遺伝子組換え） ₃₀₀ 単位/₃ mL ₁ 筒 ₁ 回 ₃ 単位 ₁ 日 ₁ 回 就寝前 皮下注射（自己注射） （処方 ₂ ） インスリンアスパルト（遺伝子組換え） ₃₀₀ 単位/₃ mL ₁ 筒 ₁ 回 ₃ 単位 ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食直前 皮下注射（自己注射） （入院時検査値） 白血球 ₈,₅₀₀/nL、Hb ₁₂.₀ g/dL、血小板 ₃₂.₀ # ₁₀4/nL、 随時血糖 ₁₇₈ mg/dL、HbA₁c ₅.₇％ 薬剤師が患者に提供する情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 妊娠中期以降はインスリン抵抗性が改善するので、投与量を漸減していく可能 性が高い。
- 2. インスリン注射に不安があれば、処方 ₂ を経口血糖降下薬に置き換える BOT 療法（Basal Supported Oral Therapy）の導入が可能である。
- 3. 出産後に血糖値が正常化しても、食事療法と運動療法の継続や定期的な検査が 必要である。 ✓ 正解
- 4. 妊娠中は ₁ 日に複数回の血糖自己測定により、厳格な血糖管理を行う。 ✓ 正解
- 5. 出産直後は高血糖を起こしやすいので、経口血糖降下薬を追加する可能性があ る。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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