第110回実践② 薬剤師 問266
45 歳男性。喫煙歴 20 年( 1 日 20~30 本程度)。男性は、最近、痰が絡ん で咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。薬剤師は、禁煙サ ポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁 煙を勧めることにした。男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を 90 日に設定 し、最初の 1 週間は 1 日の使用個数の目安を以下とした。 (販売する一般用医薬品) ニコチンガム製剤(ニコチン 2 mg 含有/個) (使用個数の目安) 1 日 9 個 また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報 が得られた。 ・炭酸水(a)を頻繁に飲用している。 ・亜鉛含有サプリメント(b)を食後に摂取している。 ・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品(c)を毎日摂取 している。 ニコチンガム製剤による禁煙補助療法の十分な効果を得るために、摂取を控える 必要がある飲食物とその理由の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。 飲食物 理由
1
a 口腔内において製剤からのニコチンの溶出が低下するため。
2
a 口腔内が酸性に傾くことによりニコチンの吸収が低下するため。
✓ 正解
3
b 胃内 pH の上昇によりニコチンの吸収が低下するため。
4
b 消化管においてキレート形成によりニコチンの吸収が低下するため。 小腸における CYP3A4 の誘導によりニコチンの代謝が促進される
5
c ため。 小腸における P︲糖タンパク質の誘導によりニコチンの消化管分泌 / c が促進されるため。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「a」製剤からのニコチンの溶出が低下するため」 — 炭酸水の問題は口腔内が酸性に傾くことによる吸収低下で、溶出低下ではない。
- 3.✕「b」胃内pHの上昇によりニコチンの吸収が低下するため」 — ニコチンガムは口腔粘膜から吸収され、胃内pHや亜鉛は関係しない。
- 4.✕「b」消化管においてキレート形成によりニコチンの吸収が低下するため」 — 亜鉛とのキレート形成は該当しない。
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