PH 実践① B-6-2. 白血病・リンパ腫 2つ選べ

第110回実践① 薬剤師 問233

61 歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、 シタラビン大量療法が施行された。療法開始から 15 日目に固形成分を含まない水 様性便となったため、副作用の対応として処方 1 ~ 4 の薬剤で治療開始された。し かし、症状が悪化したことから、 5 日後に糞便検体を採取して検査した結果、 toxin A 及び toxin B が陽性であった。Clostridioides difficile 感染症の院内での拡 大を防止するため、院内のチームで対策を検討することになった。 (処方 1 ) 点滴静注 メロペネム点滴静注用( 1 g/バイアル 1 本) 1 g 生理食塩液 100 mL 1 日 3 回 8 時間ごと 30 分かけて投与 7 日連日投与 (処方 2 ) イトラコナゾール錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食直後 7 日分 (処方 3 ) ロペラミド塩酸塩カプセル 1 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 2 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 (処方 4 ) メトクロプラミド錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 酪酸菌(宮入菌)製剤錠 20 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食前 7 日分 この患者から広がる可能性がある院内感染症とその防止のため、薬剤師が備えて おくべき知識として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
この感染症の主な感染経路は間接伝播である。
2
この原因菌は芽胞を形成するので、この患者が使用した食器の消毒には煮沸消 毒(100 ℃、30 分)が有効である。
3
消毒用エタノールによる手指の消毒が有効である。
4
クレゾール石けんと流水による手洗いが有効である。
✓ 正解
5
便座等の消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。
✓ 正解
ANSWER   正解は 4・5 全国正答率 —

解説

  • 2.「芽胞を形成するので食器の消毒には煮沸消毒(100℃、30分)が有効」C. difficileの芽胞は熱抵抗性が高く、確実な不活化には次亜塩素酸ナトリウム等を用いる。
  • 3.「消毒用エタノールによる手指の消毒が有効である」芽胞にはアルコールが無効で、流水と石けんによる手洗いが有効。

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出典

厚生労働省 公開ページ