第110回実践① 問209

第110回実践① 薬剤師問209

職種：薬剤師

問題文

₈₄ 歳男性。息子と二人暮らし。長年、近隣のクリニックで高血圧症と頻脈、アレルギー性鼻炎のため、処方 ₁ による薬物治療を受けていた。（処方 ₁ ）ビソプロロールフマル酸塩錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）エバスチン錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分 ₁ 年前の受診で、もの忘れが多く、その日の曜日が分からなくなることがたまにあり、付き添いの息子が処方医に相談したところ、神経内科の専門医を紹介され、そこで認知症と診断された。リバスチグミンテープ ₄.₅ mg で治療を開始し、漸増の後、現在は処方 ₁ とともに処方 ₂ の薬剤の使用を継続している。（処方 ₂ ）リバスチグミンテープ ₁₈ mg ₁ 回 ₁ 枚（ ₁ 日 ₁ 枚） ₁ 日 ₁ 回朝 ₂₈ 日分胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付（全 ₂₈ 枚）今回来局した息子から、「医師には言い忘れたが、最近、服薬時や飲食・飲水時に、むせの頻度が以前より高くなったので、誤嚥性肺炎になることを心配している」との相談があった。処方 ₂ に含まれる薬物は、下図のように、アセチルコリンエステラーゼの活性中心のセリン残基と反応し、共有結合中間体を形成する。 CH HC 処方₂に含まれる薬物 3 N H CH O HC N O OH 3 CH Ser 共有結合中間体アセチルコリンエステラーゼの活性中心共有結合中間体の構造として、正しいのはどれか。1つ選べ。 CH HC

選択肢

1. （図1） ✓ 正解
2. （図2）
3. （図3）
4. （図4）
5. （図5）

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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