第109回実践③ 問345

第109回実践③ 薬剤師問345

職種：薬剤師

問題文

₄₇歳男性。体重₆₂kg。₂₀年以上前から習慣として毎日ビール（₁缶₅₀₀mL）を ₃ 缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫、左足親指の関節痛を訴えて受診したところ、アルコールの過剰摂取による肝硬変及び痛風と診断され、以下の処方 ₁ 、 ₂ 、 ₃ により治療中である。治療開始から ₂ 週間目に、薬局の薬剤師が服薬状況の確認のために電話をしたところ、患者から「発熱があり、眼が充血して両下肢にじん麻疹ができている」という訴えがあった。薬局の薬剤師は、すぐに主治医への受診を勧め、その後入院加療となった。（入院時所見等） Na ₁₄₀ mEq/L、K ₃.₈ mEq/L、総ビリルビン ₂.₁ mg/dL、血清アルブミン ₂.₈ g/dL、PT︲INR ₂.₀、AST ₇₈ IU/L、ALT ₆₆ IU/L、血小板 ₈ # ₁₀4/nL、c︲GTP ₁₂₀ IU/L、アンモニア ₁₁₁ ng/dL、 BUN ₁₈ mg/dL、血清クレアチニン ₁.₁ mg/dL、 eGFR ₄₂.₈ mL/min/₁.₇₃ m2、尿酸 ₈.₁ mg/dL （処方 ₁ ）フロセミド錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）スピロノラクトン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分（処方 ₂ ）ウルソデオキシコール酸錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠）アロプリノール錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₁₄ 日分（処方 ₃ ）ラクツロースゼリー分包 ₁₂ g/包 ₁ 回 ₁ 包（ ₁ 日 ₃ 包）分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 ₂₀ g/個 ₁ 回 ₁ 個（ ₁ 日 ₃ 個） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₁₄ 日分入院精査の結果、アロプリノールによるアレルギー反応と疑われ、アロプリノールの使用は中止となった。入院中、この患者への対応として適切でないのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. スピロノラクトン錠をトルバプタン錠に変更
2. ベンズブロマロン錠の追加 ✓ 正解
3. フェブキソスタット錠の追加
4. ベタメタゾン点眼液の追加
5. オロパタジン塩酸塩錠の追加

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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