第109回実践③ 薬剤師 問293
65 歳男性。高血圧症と高尿酸血症の治療中で、以下の処方薬を服用してい る。 （処方） シルニジピン錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェブキソスタット錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 最近血圧が高い日が続き、かかりつけ医より患者情報の共有とともに降圧薬の追 加について薬剤師に相談があった。医師から得た検査値と患者情報は以下のとお り。 （検査値） 血圧 170/100 mmHg、心拍 70 拍/分、空腹時血糖 110 mg/dL、 HbA1c 6.2％、総コレステロール 190 mg/dL、 TG（トリグリセリド）100 mg/dL、HDL︲C 60 mg/dL、LDL︲C 110 mg/dL、 eGFR 82 mL/min/1.73 m2、K 3.3 mEq/L、尿酸値 5.8 mg/dL （患者情報） ・ 最近よく足がつるので、ドラッグストアで芍薬甘草湯を購入し毎日服用してい る。 ・ 芍薬甘草湯を服用するようになってから四肢の痛み、だるさを自覚している。 ・気管支ぜん息の既往歴あり。現在は服薬なし。 ・飲酒：ビール 1,000 mL/日 喫煙：20 本/日 この患者に追加する降圧薬のうち、適しているのはどれか。2つ選べ。
1
アムロジピン
2
アジルサルタン
✓ 正解
3
トリクロルメチアジド
4
エサキセレノン
✓ 正解
5
カルベジロール
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「アムロジピン」降圧には有効だが、低カリウム血症を伴う本病態（偽アルドステロン症）の是正には寄与しない。
- 3.✕「トリクロルメチアジド」サイアザイド利尿薬は低カリウム血症を悪化させるため不適。
- 5.✕「カルベジロール」β遮断薬で、気管支ぜん息の既往がある本患者には避ける。
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