PH 実践① B-5-1. 腎機能障害(AKI/CKD)

第109回実践① 薬剤師 問218

76 歳女性。夫と息子との 3 人暮らし。高血圧症、てんかん、統合失調症及 び不眠症の治療を行っている。処方 1 ~ 3 は、以下の時系列記録の 1 年前から継続 している。 (処方 1 ) アジルサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) バルプロ酸 Na 徐放錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) リスペリドン口腔内崩壊錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (処方 3 ) ラメルテオン錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) レンボレキサント錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 28 日分 7 月 4 日(かかりつけ医受診後来局): 処方 1 ~ 3 継続、eGFR 56 mL/min/1.73 m2 8 月 1 日(かかりつけ医受診後来局): 処方 1 ~ 3 継続、eGFR 32 mL/min/1.73 m2 家族「腎臓の精密検査のために、かかりつけの先生が、大学病院の腎臓内科の外来 受診を予約してくれました。 8 月8 日に本人を連れていきます。」 8 月 4 日(家族から薬局へ電話相談、及び薬剤師から医師への確認): 家族「前回受診時にかかりつけの先生に伝え忘れましたが、よだれが出るように なったり、顔の表情が無くなったり、歩行が遅くなったりすることが 7 月中旬ぐら いから目立ってきました。」 かかりつけ医師「随意運動は問題ありませんでした。薬の副作用ですね。」 8 月 4 日に医師から指摘のあった副作用の原因薬物として、可能性が最も高いの はどれか。1つ選べ。
1
アジルサルタン
2
バルプロ酸ナトリウム
3
リスペリドン
✓ 正解
4
ラメルテオン
5
レンボレキサント
ANSWER   正解は 3 全国正答率 —

解説

  • 1.「アジルサルタン」ARB(降圧薬)で、錐体外路症状は起こさない。
  • 2.「バルプロ酸ナトリウム」抗てんかん薬で、パーキンソニズムの主因ではない。
  • 4.「ラメルテオン」メラトニン受容体作動薬で、錐体外路症状は起こさない。
  • 5.「レンボレキサント」オレキシン受容体拮抗薬で、錐体外路症状は起こさない(よだれ・仮面様顔貌・歩行緩慢はリスペリドンの薬剤性パーキンソニズム)。

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出典

厚生労働省 公開ページ