第109回実践① 薬剤師 問216
54 歳女性。数ケ月前より、咽頭痛及び頸部リンパ節腫脹を認めた。精査の 結果、悪性リンパ腫（びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫）と診断され、初回治療 として R︲CHOP 療法を開始するために入院となった。 化学療法施行前に B 型肝炎ウイルスのスクリーニング検査を実施したところ、 次の検査結果であったため、以下の処方が開始となった。 （検査結果） HBs 抗原（-）、HBc 抗体（+）、HBs 抗体（+）、 HBV︲DNA 量25 IU /mL（基準値 20 IU/mL） （処方） エンテカビル錠 0.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 7 日分 この患者の B 型肝炎ウイルス関連検査結果に関する記述のうち、正しいのはど れか。2つ選べ。
1
HBs 抗原は、エンベロープに含まれる抗原であり感染の指標となる。
✓ 正解
2
HBc 抗体（+）、HBs 抗体（+）という検査結果は、この患者が過去に組換え 体 HBs 抗原タンパク質を成分とする B 型肝炎ワクチンを接種したためである。
3
この患者の HBs 抗体を 6 ケ月後に再測定して陽性であっても、B 型肝炎ウイ ルスキャリアとはいえない。
✓ 正解
4
HBs 抗原（-）、HBc 抗体（+）という検査結果から、この患者は急性肝炎と 判断される。
5
HBV︲DNA の検査では、宿主細胞の染色体内に挿入されたウイルス DNA のみ が定量される。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「HBc抗体（+）・HBs抗体（+）はB型肝炎ワクチンを接種したためである」ワクチン接種ではHBs抗体のみ陽性となり、HBc抗体は陽性にならない（既感染を示す）。
- 4.✕「HBs抗原（」）・HBc抗体（+）から急性肝炎と判断される」 — これは既往感染のパターンで、急性肝炎ではない。
- 5.✕「HBV」DNA検査は宿主細胞の染色体内に挿入されたウイルスDNAのみが定量される」 — 血中の遊離ウイルスDNAを定量する。
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