第108回実践① 薬剤師 問245
生後 24 日男児。母親は出産後、実家に帰省して子育てをしており、実家 では井戸水で溶かした人工乳を与えていた。生後 12 日から次第に哺乳力が低下 し、生後 24 日に痙れんが出現したため、救急車を要請した。来院時、チアノーゼ を認め、動脈血液ガス分析の結果は、以下のとおりであった。 （検査値） pH 7.15（基準値 7.4 ! 0.5）、PaCO 22.1 mmHg（基準値 40 ! 5 mmHg）、 PaO 71.3 mmHg（ 基 準 値 85 ! 15 mmHg）、HCO - 12.7 mEq/L（ 基 準 値 2 3 24 ! 2 mEq/L）、メトヘモグロビン 45％（基準値1 2 ％）、一酸化炭素ヘモグ ロビン 1.9％（基準値 1 3 ％） この患児に対する治療薬として最も適切と考えられるのはどれか。1つ選べ。
1
メチレンブルー
✓ 正解
2
ペニシラミン
3
クエン酸第一鉄ナトリウム
4
チオ硫酸ナトリウム
5
ホメピゾール
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「ペニシラミン」重金属（銅・鉛など）のキレート薬で、メトヘモグロビン血症の治療薬ではない。
- 3.✕「クエン酸第一鉄ナトリウム」鉄欠乏性貧血の鉄補充薬で、本病態には用いない。
- 4.✕「チオ硫酸ナトリウム」シアン中毒の解毒薬である。
- 5.✕「ホメピゾール」メタノールやエチレングリコール中毒の解毒薬である。（※メトヘモグロビン血症にはメチレンブルーが適切）
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