第107回実践③ 問329

第107回実践③ 薬剤師問329

職種：薬剤師

問題文

₄₅ 歳女性。人間ドックで膵がんの疑いを指摘され、大学病院を受診し、検査の結果、膵がん（遠隔転移あり）と診断された。 ₁ 次化学療法として FOLFIRINOX 療法による治療を開始するにあたり、遺伝子多型を検査したところ、UGT1A1*6 ヘテロ接合体であった。初回投与（ ₁ コース目）は以下の投与量で実施した。その後、下痢（ ₁ 日 ₂ 回程度）が見られたが、止瀉薬を内服することで対応可能であった。しかし、血液検査の結果、 ₂ コース目の化学療法は ₁ 週間延期された。（ ₁ コース目投与量） FOLFIRINOX：オキサリプラチン点滴静注（₈₅ mg/m2）イリノテカン塩酸塩水和物点滴静注（₁₈₀ mg/m2）フルオロウラシル急速静注（₄₀₀ mg/m2）フルオロウラシル持続静注（₂,₄₀₀ mg/m2）レボホリナートカルシウム水和物点滴静注（₂₀₀ mg/m2）（ ₂ コース目投与予定日の血液検査値）総ビリルビン ₁.₁ mg/dL、AST ₂₄ IU/L、ALT ₂₂ IU/L、BUN ₂₂.₉ mg/dL、血清クレアチニン値 ₀.₉ mg/dL、赤血球数 ₂₇₀ # ₁₀4/nL、白血球数 ₁,₆₉₀/nL、好中球数 ₈₂₀/nL、Hb ₁₂.₂ g/dL、血小板数 ₂₁.₄ # ₁₀4/nL （ ₂ コース目投与予定日から ₁ 週間延期した日の血液検査値）総ビリルビン ₀.₈ mg/dL、AST ₂₇ IU/L、ALT ₂₃ IU/L、BUN ₁₈.₅ mg/dL、血清クレアチニン値 ₀.₅ mg/dL、赤血球数 ₃₅₅ # ₁₀4/nL、白血球数 ₄,₂₃₀/nL、好中球数 ₁,₉₁₀/nL、Hb ₁₃.₆ g/dL、血小板数 ₂₈.₆ # ₁₀4/nL ₂ コース目投与予定日から ₁ 週間延期した日の血液検査結果をもとに、カンファレンスを実施した。薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

選択肢

1. イリノテカン塩酸塩水和物を減量して投与する。 ✓ 正解
2. レボホリナートカルシウム水和物を減量して投与する。
3. 化学療法当日に人血小板濃厚液を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。
4. 化学療法当日に G︲CSF 製剤を投与し、イリノテカン塩酸塩水和物は初回と同量で投与する。
5. 今回も化学療法は延期する。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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