第107回実践③ 薬剤師 問303
職種：
薬剤師
問題文
₅₉ 歳男性。B 型肝炎ウイルス（HBs 抗原）陽性であったが症状もなく長 年放置していた。倦怠感や意識障害が強くなり家族に連れられ近医を受診したとこ ろ、非代償性肝硬変と診断され、緊急入院となった。下肢にむくみを認めている が、食事の摂取は可能である。入院時の検査値と入院後の処方は以下のとおりであ る。 （検査値） AST ₂₆ IU/L、ALT ₂₇ IU/L、血清クレアチニン値 ₁.₂ mg/dL、 総タンパク ₆.₀ g/dL、血清アルブミン ₂.₄ g/dL、LDL︲C ₃₈ mg/dL、 プロトロンビン時間（PT）₁₉.₈ 秒、総ビリルビン ₁.₀ mg/dL、 直接ビリルビン ₀.₆ mg/dL （処方 ₁ ） ラミブジン錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） フロセミド錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） スピロノラクトン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃ 日分 （処方 ₂ ） ウルソデオキシコール酸錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₃ 日分 （処方 ₃ ） 酸化マグネシウム錠 ₃₃₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₆ 錠） ラクツロースゼリー分包 ₁₆.₀₅ g/包 ₁ 回 ₁ 包（ ₁ 日 ₃ 包） 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 ₂₀ g/個 ₁ 回 ₁ 個（ ₁ 日 ₃ 個） ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₃ 日分 この患者に対するアセスメントの内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 患者はすでに肝硬変に移行しているため、B 型肝炎に対する治療薬は不要であ る。
- 2. 利尿薬による過度の脱水は、高アンモニア血症を悪化させる可能性がある。 ✓ 正解
- 3. 肝臓は正常に機能している。
- 4. 酸化マグネシウム錠とラクツロースゼリー分包の併用により下痢の可能性があ る。 ✓ 正解
- 5. 分岐鎖アミノ酸は、配合経口ゼリー剤が処方されているので、食事による摂取 が不要である。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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